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子宫内膜癌:治疗过程与则解析

发布时间:2023-12-09 12:48 阅读次数:827

在我国,子宫内膜癌的治疗遵循一些被广泛接受且经验证的原则。这种癌症绝大多数为腺癌,对放射治疗不敏感,因此以手术为主。其他治疗方法包括放疗、化疗以及其他药物的综合治疗。

一、手术治疗

Bickenbach在1967年提出,手术治疗的效果优于单纯放疗,其五年治愈率比放疗高出20%。根据张惜阴等人的观察,单纯手术治疗的五年生存率高达72%,而术前放疗加手术的患者生存率为60%。观察5至20年的生存率分别为85.9%~88.8%、82.5%~85.8%、81.4%~84.8%及77.3%~81.7%。这充分证明了手术治疗的效果。手术可以明确病灶范围,正确进行临床分期,以正确决定手术范围。

二、放射治疗

腺癌对放疗敏感度不高,单纯放疗效果不佳。然而,对于老年患者或合并有严重内科疾患不能接受手术治疗或禁忌手术时,放疗仍不失为一种有一定疗效的治疗。放疗包括腔内及体外照两种。腔内放疗目前多采用137CS、60CO等,镭已基本废弃。体外照射多用60CO直线加速器等。

三、放疗加手术治疗

放疗与手术合并治疗,虽然历年来存在争论,但尚未完全解决,部分学者认为术前加放疗能提高五年生存率。对于癌已深浸肌层、细胞分化不良的患者,术前腔内放疗,术后还应加用体外照射。鉴于放疗的优点,对有放疗条件者,需术前放疗者仍以放疗加手术为宜。

四、孕激素治疗

子宫内膜癌:治疗过程与则解析

孕激素治疗多用于手术或放疗后复发或转移的病例,也用于腺癌分化好、早期、年轻、需要保留生育功能的患者。孕激素类药物作为综合治疗的一个组成部分,值得推荐。孕激素还可降低术后阴道复发率,故还可广泛地应用于手术后或放疗后的辅助治疗。目前,孕激素治疗子宫内膜癌的作用机制,被认为是直接作用于肿瘤细胞,使其从恶性向正常子宫内膜转化,抑制癌细胞DNA和RNA的合成,减少分裂,从而抑制癌细胞的繁殖,最后肿瘤被增生或萎缩的内膜所代替。


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